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天津市人民政府


关于印发天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定的通知

津政发〔2007〕64号


各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：

　　现将《天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定》印发给你们，望遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　天津市人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年九月十七日

　

　　　　　 天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定

　　　　　　　　　　　第一章　总则

　　第一条　为保障城镇居民基本医疗保险权益，完善基本医疗保险制度，建立健全社会医疗保障体系，促进社会和谐，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合本市实际，制定本规定。

　　第二条　本规定适用于本市非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民（以下统称城镇居民）。

　　第三条　建立和实施城镇居民基本医疗保险制度，应当遵循下列基本原则：

　　（一）城镇居民基本医疗保险的筹资水平、保障标准应当与我市经济发展水平、各方承受能力相适应，从低水平起步，重点保障城镇居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；

　　（二）坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；

　　（三）城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助；

　　（四）城镇居民基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和支付。

　　第四条　劳动保障行政部门主管城镇居民基本医疗保险工作。财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金财政专户的管理、财政补助资金的预算管理及基金运行的监管。卫生部门负责制定并落实城镇居民就医管理服务的政策措施，参与儿童病种的确定、诊疗项目目录、药品目录及医用耗材、医疗服务设施目录等政策的制定。公安部门负责参保人员户籍认定。民政部门负责低保等人员身份认定。残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定。教育、物价、食品药品监管等部门按照各自的工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。

　　社会保险经办机构按照本规定负责城镇居民基本医疗保险的经办工作。

　　　　　　　 第二章　城镇居民基本医疗保险基金

　　第五条　城镇居民基本医疗保险实行全市统筹，建立城镇居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户，统一管理，单独核算。

　　第六条　城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：

　　（一）城镇居民缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）政府补助资金；

　　（三）社会捐助资金；

　　（四）城镇居民基本医疗保险基金利息收入；

　　（五）其他收入。

　　城镇居民基本医疗保险基金免征税费。

　　第七条　城镇居民基本医疗保险基金收支的预算、决算由市社会保险基金管理中心负责编制，经市劳动保障行政部门同意和市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。

　　第八条　劳动保障行政部门和财政部门应当依照各自职责，加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。市社会保险基金监督委员会依法对城镇居民基本医疗保险基金实行社会监督。

　　　　　第三章　城镇居民基本医疗保险费的筹集和补助

　　第九条　参加城镇居民基本医疗保险的人员应当按照本规定缴纳基本医疗保险费，财政预算资金和相关公共资金同时给予补助，对于符合规定的困难人员提高补助标准。

　　第十条　学生、儿童筹资标准为每人每年100元，个人缴纳60元，政府补助40元。

　　重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童，个人不缴费，政府补助100元。

　　第十一条　非从业城镇成年居民筹资标准为每人每年560元，并按照下列标准缴费和补助：

　　（一）重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，政府补助560元；　

　　（二）70周岁以上的老年人，个人缴纳120元，政府补助440元；

　　（三）其他非从业城镇居民，个人缴纳330元，政府补助230元。

　　第十二条　除学生、儿童以外的其他参保城镇居民的补助资金，分别由市和区县政府各承担二分之一。城镇居民缴费补助资金管理办法另行制定。

　　第十三条　属于用人单位职工供养直系亲属的城镇居民，其个人缴费部分，职工所在单位有条件的，可给予适当补助，并按照国家规定享受税收鼓励政策。

　　第十四条　城镇居民基本医疗保险的缴费标准、补助标准以及待遇标准，根据居民收入水平和医疗服务水平的变化情况作相应调整，调整工作由市劳动保障行政部门会同市财政等有关部门提出意见，报市人民政府批准后执行。

　　　　　 第四章　城镇居民基本医疗保险费的征收管理

　　第十五条　市和区县人民政府建立城镇居民参加基本医疗保险工作责任制。各区县人民政府应当完善工作措施，组织实施本区县城镇居民基本医疗保险工作。

　　第十六条　各区县的街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站负责组织参保资源调查、参保资格审核、缴费标准认定和参保登记工作；社会保险经办机构负责基金征收、待遇审核支付等经办工作。

　　第十七条　城镇居民应当以家庭为单位缴纳基本医疗保险费。符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员应当持户口簿、居民身份证、学生证等有效证件，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站办理参保资格认定、登记缴费等手续。

　　新生儿及未成年人由其法定监护人按照上述程序为其办理参保缴费手续。

　　第十八条　参保的城镇居民应当于每年10月至12月一次性缴纳下一年度基本医疗保险费。享受政府全额补助即不缴费的个人，应当于每年10月至12月办理下一年度参加医疗保险手续。

　　城镇居民连续缴费达到一定年限、未报销住院医疗费用的，可享受优惠政策。具体办法另行制定。

　　第十九条　城镇居民基本医疗保险费的收缴，使用社会保险专用收据。

　　　　　　　　　　　　第五章　待遇标准

　　第二十条　城镇居民在定点医院住院医疗发生的符合城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录（以下统称报销范围）的医疗费用，按照规定标准予以报销。

　　城镇居民基本医疗保险报销范围，按照城镇职工基本医疗保险报销范围以及补充增加的儿童用药、儿科诊疗项目和医疗服务设施目录执行。

　　第二十一条　在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费，按照下列标准报销：

　　（一）在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；

　　（二）在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；

　　（三）在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％。

　　学生、儿童住院治疗发生的医疗费报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点；70周岁以上老年人住院治疗发生的医疗费报销比例，在上述二级和一级医院（社区卫生服务中心）报销比例的基础上增加5个百分点。

　　城镇居民在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

　　第二十二条　城镇居民住院治疗所需目录内药品可以在定点零售药店按照有关规定直接购买，纳入城镇居民基本医疗保险报销范围。

　　第二十三条　符合本市规定的医疗救助条件的参保人员，可在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，向民政部门申请医疗救助。

　　第二十四条　参保人员患有特殊病在门诊就医和按照规定设立的家庭病床，享受本规定确定的住院医疗费报销待遇。特殊病的管理办法另行制定。

　　第二十五条　参保人员发生的下列费用，不属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）普通门诊医疗费用；

　　（二）在非定点医院住院费用；

　　（三）不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

　　（四）因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

　　（五）自杀、自残所发生的医疗费用；

　　（六）在境外和国外发生的医疗费用；

　　（七）因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

　　（八）国家和本市规定不予支付的其他费用。　　　　

　　第二十六条　本规定实施后迁入本市的非农业户籍居民，应当符合规定的条件，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　第二十七条　参保学生在结算年度内毕业，就业后应当参加城镇职工基本医疗保险，享受城镇职工基本医疗保险待遇。

　　第二十八条　参保人员死亡、迁出本市的，其缴纳的基本医疗保险费不做退费处理。

　　　　　　　　　　第六章　管理服务
　　第二十九条　参保人员在已经实行联网结算的定点医院发生的住院医疗费用，按照联网结算管理的有关规定办理。

　　参保人员在尚未实行联网结算的定点医院发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构应在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

　　社会保险经办机构在经办工作中应当尊重和维护参保患者的疾病隐私权。

　　第三十条　城镇居民基本医疗保险实行定点医院与定点零售药店管理，具体管理办法比照城镇职工基本医疗保险定点医院和定点零售药店管理规定执行。

　　定点医院应尊重参保人员的知情权，在使用和提供自费的药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先征得患者同意，并应提供每日医疗费用明细清单，方便患者了解费用情况。

　　第三十一条　参保人员住院时，应持市劳动保障行政部门制定的社会保障卡和相关证件，到本市定点医院就医。社会保障卡和相关证件的管理办法另行制定。

　　第三十二条　社会保险经办机构应当与定点医院、定点零售药店签订服务协议，并按规定实行科学的医疗费用结算办法。签订的服务协议和医疗费用结算办法应向劳动保障行政部门和财政部门备案，接受监督。

　　第三十三条　社会保险经办机构与定点医院、定点零售药店因履行、变更服务协议发生争议的，由医疗保险争议处理机构调解处理。医疗保险争议处理机构由市劳动保障行政部门、财政部门、卫生行政部门、食品药品监管部门的代表和有关专家组成。办事机构设在市劳动保障行政部门。

　　第三十四条　建立城镇居民基本医疗保险诚信制度。参保人员、定点医院、定点零售药店和社会保险经办机构应当遵守市劳动保障行政部门制定的城镇居民基本医疗保险诚信建设标准，规范参与城镇居民基本医疗保险的行为，履行医疗保险诚信义务。

　　　　　　　　　　　第七章　监督

　　第三十五条　参加城镇居民基本医疗保险的人员不得有下列行为：

　　（一）将本人身份证明及医疗保险凭证转借他人就医；

　　（二）冒用他人身份证明或社会保障卡就医；

　　（三）伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据；

　　（四）伪造、变造有关证明材料参加城镇居民基本医疗保险；

　　（五）其他违反城镇居民基本医疗保险规定的行为。

　　第三十六条　定点医院或定点零售药店不得有下列行为：

　　（一）允许或诱导非参保人员以参保人员名义就医；

　　（二）允许使用城镇居民基本医疗保险基金支付应当由参保人员自己负担的医疗费用；

　　（三）通过伪造、变造的手段将保健品、化妆品及其他用品纳入城镇居民基本医疗保险报销范围；

　　（四）提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等资料；

　　（五）向参保人提供不必要的医疗服务和过度医疗服务；

　　（六）转借POS机（服务终端）给非定点单位使用；　

　　（七）倒卖基本医疗保险票据；

　　（八）不执行物价部门定价标准，造成城镇居民基本医疗保险基金损失；

　　（九）其他违反城镇居民基本医疗保险规定的行为。

　　第三十七条　劳动保障行政部门或者社会保险经办机构的工作人员违反规定为参保人员、定点医院和定点零售药店谋取私利，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的，按照有关法律、法规的规定依法追究其行政、经济和刑事责任。

　　第三十八条　参保人员、定点医院和定点零售药店对劳动保障行政部门的处理决定不服的，可依法向其上级机关申请行政复议或直接提起行政诉讼；对社会保险经办机构的经办行为不服的，可以向其上级劳动保障行政部门投诉。　

　　　　　　　　　　　第八章　附则

　　第三十九条　市劳动保障行政部门会同有关部门根据本规定制定实施细则和有关实施办法。

　　第四十条　本规定自2008年1月1日起施行。

农业部办公厅


农业部办公厅关于深入贯彻国务院第二次廉政工作会议精神的通知


3月24日，国务院召开了第二次廉政工作会议，温家宝总理作了重要讲话。会议深入贯彻落实十七届中央纪委第三次全会和胡锦涛总书记在会议上的重要讲话精神，系统总结了2008年政府机关廉政建设和反腐败工作，全面部署了今年推进反腐倡廉工作的重点任务，为把政府系统反腐倡廉工作推向深入明确了目标、指明了方向，具有鲜明的时代特征和现实针对性。

今年是进入新世纪以来我国经济发展最为困难的一年，也是新世纪以来我国农业农村经济发展面临挑战最大的一年，农业农村经济发展任务艰巨，工作繁重。各司局、各单位要迅速组织传达学习温家宝总理的重要讲话精神，结合工作实际深刻领会精神实质，紧紧围绕保增长、保民生、保稳定的主线，着眼于应对国际金融危机、为改革发展提供坚实保障，认真贯彻落实中央关于反腐倡廉的各项部署，扎实推进党风廉政建设和反腐败工作，为战胜各种风险和考验，实现农业农村经济持续稳定发展提供坚强的政治保证。

当前和今后一个时期，各司局、各单位要落实国务院第二次廉政工作会议要求，突出保供给、促增收的工作重点，坚持把保持农业农村经济平稳较快发展作为首要任务，全面落实我部2009年党风廉政建设工作会议部署和反腐倡廉工作任务的分工意见，重点做好以下工作：

一是认真履行职责，切实抓好中央关于“三农”工作决策部署的贯彻落实。加强对贯彻落实科学发展观和中央关于“三农”决策部署落实情况的监督检查，确保中央强农惠农政策落实到位。加强对中央应对国际金融危机、加强宏观调控特别是扩大内需保持经济平稳较快增长政策措施执行情况的检查，确保新增农业投资执行有力、落实到位。加大对农机购置等“四项补贴”政策落实情况的监督检查，确保政策利益兑现给农民。建立健全落实科学发展观的纪律保障机制，加大对违法违规行为的查处力度，坚决纠正有令不行、有禁不止的行为。二是着力解决损害群众利益的突出问题，切实维护农民群众合法权益。深入开展农产品质量安全整治及执法年活动，促进农业综合执法水平的提高，逐步完善农产品质量安全监管长效机制。继续做好减轻农民负担工作，严肃查处涉农乱收费、乱罚款、集资摊派，全面落实包括农民工在内的农民承包土地权益，认真治理在农村土地征用中损害农民利益的问题，不断加强村级资产财务管理和监督。扎实开展农资打假专项治理行动，严肃查处制售假劣农资和哄抬农资价格等坑农害农行为。三是牢固树立厉行节约、艰苦奋斗的优良传统，全面落实中央各项规定。全面加强干部队伍作风建设，大力弘扬艰苦奋斗精神，认真落实中共中央办公厅、国务院办公厅关于党政机关厉行节约、制止公款出国（境）旅游等有关通知规定，严格执行农业部常务会议审议通过的《农业部办公厅关于厉行节约若干问题的通知》、《农业部办公厅关于坚决制止公款出国（境）旅游的通知》和《农业部办公厅关于改进公务接待和规范考察调研安排的实施办法》。严格控制楼堂馆所建设；严格控制公务接待、公车使用和公款出国（境）；严格控制乱发津贴补贴；严格控制会议、文件、庆典和评比达标表彰等活动。进一步改进会议管理，严格控制会议数量、规格、规模和会期，力求少开会、开短会，尽量开视频会，坚决不开准备不充分的会、轮流表态的会和流于形式的会。加强财经法规纪律学习，严格规范会议费使用，强化审计监督，坚决防止违规现象发生。四是完善惩治和预防腐败体系，严格落实党风廉政建设责任制，做好反腐倡廉各项工作。全面落实中央印发的《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》和农业部党组制定的《实施办法》，从农业部门的实际情况出发，统筹好廉政教育、制度建设、强化监督、纠风整纪、推动改革、惩治腐败六个方面，立足于建立长效机制，立足于解决实际问题，把惩治和预防结合起来，不断取得阶段性成果。加强行政执法责任制落实情况的监督检查，推行机关绩效管理和行政问责制度。推进政务公开，继续深化行政审批制度改革，进一步加大对行政许可受理、办理、办结、回复等各环节的监控力度。严厉查办领导干部滥用职权、贪污贿赂、腐化堕落、失职渎职的案件。深入开展治理商业贿赂专项工作，严厉查处商业贿赂案件，逐步建立健全防治商业贿赂的长效机制。严格落实农业安全生产责任制，加大责任事故调查处理力度。深入开展信访督查督办工作，坚决查处失职渎职问题和官商勾结、权钱交易等腐败案件。五是巩固学习实践科学发展观活动成果，加强党员干部党性修养。强化党员干部的理想信念、党风党纪、廉洁从政教育，促进党员干部增强政治意识和党性观念，不断巩固学习实践活动成果，坚决维护党的权威和集中统一，真正做到以人民利益为重，不为私心所扰，不为名利所累，不为物欲所惑，永葆党员政治本色。

各单位要高度重视，迅速把思想和行动统一到中央和国务院的决策部署上来，切实加强领导，明确责任，细化措施，认真执行，尤其是领导干部要以身作则、严格自律。相关职能部门要按照职责分工，加强日常管理，强化监督检查，推动贯彻落实，不断推动党员干部作风实现新转变，反腐倡廉取得新成效，农业农村经济发展迈出新步伐。





二〇〇九年三月二十五日