【内容提要】保险代位求偿权是保险法中的一项基本制度，其宗旨是为被保险人提供双重保障，以确保被保险人的损失得以充分补偿。同时，也不至于由于保险赔付而使被保险人过分受益。保险人应在保险补偿金额范围内代位行使对第三者请求赔偿的权利。保险最基本、最固有的职能就是向被保险人提供经济补偿，以求社会生活的安定。保险代位权为保险补偿制度的基本内容之一，必须与保险的宗旨相贯通。本文从保险代位求偿权的概念、成立要件、行使条件及求偿权的限制等几方面进行阐述。
【关键词】代位求偿、保险责任、第三人
一、保险代位求偿权的概述
（一）保险代位求偿权的概念、性质
保险代位求偿权又称保险代位权，是指保险人享有的，代位行使被保险人对造成保险标的损害负有赔偿责任的第三方之索赔求偿权的权利。“保险代位权是各国保险法基于保险利益原则，为防止被保险人获得双重利益而公认的一种债权移转制度”，通常认为保险代位权其实质是民法清偿代位制度在保险法领域的具体运用。
关于保险代位权的权利性质，大致有三种观点：
1、债权拟制转移说，认为被保险人的债权虽因保险人偿付保险金而消灭，但法律拟制该债权仍存在，并移转给保险人。
2、赔偿请求权说。该说认为保险人自给付保险金时起，便取得与已消灭之债权同一的赔偿请求权。
3、债权移转说。该学说认为代位求偿权实质上是保险人对第三人债权的“法定受让”，无须被保险人的让与意思表示，也勿须债务人的同意。该说目前为大多数学者所采纳。
保险法上未明确保险人行使代位求偿权以保险人名义还是被保险人名义，以往对此存有争议。目前审判实践普遍接受保险人以自己的名义行使代位求偿权。2000年7月1日实施的《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第94条保险人行使代位请求赔偿权利时，被保险人未向造成保险事故的第三人提起诉讼的，保险人应当以自己的名义向该第三人提起诉讼。
（二）保险代位求偿权的成立要件
1、发生的事故必须是保险责任范围内的事故。如果发生的事故为非保险事故，这与保险人无关，只能由被保险人自己直接向责任人追偿;因而，也就不存在保险人代位。
2、保险事故的发生与第三人的过错行为必须存在因果关系。具体来讲，第一，发生的事故必须是保险合同所规定的责任事故。如果发生的事故并非保险事故，例如天灾，与保险人无关，也就无所谓代位求偿权。第二，发生的保险事故必须是第三人的过错行为所致，才存在被保险人对第三人具有赔偿请求权，也才可能将其转移给保险人，如果保险事故的发生与第三人无关，就应由保险人赔偿，也就不存在应责任方追索的可能。保险代位求偿权实质上就是一种债权转移，即被保险人的第三人损害赔偿请求权的转移。
3、被保险人须对责任方(第三人)享有赔偿请求权，并且其索赔金额不能超过保险人赔付的金额，超过部分应归还被保险人。保险人的代位求偿权是建立在被保险人享有第三人追偿权利的基础上的，如被保险人事先已放弃向第三人追偿的权利，保险人就无法行使被保险人已经没有的权利，有过错的第三人就会逃避法律上的赔偿责任。为此，各国保险法都规定被保险人不得损害保险人代位追偿的利益，而且在保险代位追偿过程中要积极协助保险人。如果被保险人损害保险人代位求偿的利益的，保险人可以拒绝对被保险人赔偿或作其他处理。同时，如上文第一部分所述，设立保险代位，目的就在于保护被保险人的利益，同时也防止其获得双重利益，避免道德风险。因此，不允许保险人获得超过赔款金额的额外利益，损害被保险人的利益。所以，代位求偿权就其范围来说，只能是小于或等于保险赔偿金额。
4、代位权的产生必须在保险人给付保险金之后。保险事故发生后，被保险人可以依法或依约定向第三人提出赔偿请求，如已取得赔偿，保险人可以免去赔偿责任。被保险人往往为节省时间、精力，多要求保险人赔偿，在保险人支付赔偿金后，即可代位行使被保险人对第三人的求偿权。所以，求偿权是在保险人向被保险人支付保险金后，自动转移给保险人。如果被保险人放弃对第三人的请求权，保险人不承担赔偿金的责任。但是，在保险人向被保险人赔偿保险金，已取得代位求偿权后，被保险人未经保险人同意放弃的第三人请求赔偿的权利的，该行为无效。
二、代位求偿权的行使条件
我国保险法关于代位求偿权的行使条件于第44条第1款：“由第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利”。依此条规定，保险人行使代位求偿权须满足以下三个条件：
1、 被保险人因保险事故对第三人有损害赔偿请求权。这是保险人行使代位求偿权的前提条件。被保险人因保险事故对第三人享有损害赔偿请求权，就是保险人所代位行使的实体权利，因此被保险人享有相应请求权是保险人行使代位求偿权不可或缺的条件。我国目前的财产保险合同条款均强调被保险人应将向第三人追偿的权利让与保险公司，并协助保险公司向第三人追索。
2、保险人对被保险人已给付保险金。这是代位求偿权行使的实质性条件。保险事故发生后，被保险人于保险人依保险合同给付保险金之前，仍具有对第三人的损害赔偿请求权，这主要有两点考虑：第一，损害赔偿请求权乃被保险人固有的权利，若被保险人在未获相应补偿前草率将索赔权移转给保险人，将面临无法向第三人求偿的境地；第二，若被保险人在保险事故发生后即将索赔权移转，而将来因故未获保险金赔偿，将面临未得先失、两俱落空的尴尬局面。故各国保险法均规定，保险人须先给付保险金之后，方可行使代位求偿权。
3、代位求偿权的金额以给付的保险金额为限。这是代位求偿权行使的额度条件。保险人行使代位求偿所得的金额不得超出保险金的给付额。若追偿所得少于保险金给付额，由保险人自担风险;若追偿所得超过保险金给付额，超过部分应归被保险人所有。保险人行使代位求偿权，并不影响被保险人的其他权利。例如，我国保险法第44条第3款即规定，若第三人造成被保险人的损失超过保险人应承担的保险责任的，被保险人仍可对其没有取得赔偿的部分，继续向第三人请求损害赔偿。
三、保险代位求偿权的限制
（一）保险代位求偿权适用范围的限制----不适用于人身保险
根据《保险法》第68条的规定，保险代位求偿权仅仅适用于财产保险领域，在人身保险领域没有保险代位求偿权一说。这个观点已为保险理论界和实务界所普遍认同，《保险法》关于保险代位求偿权制度也是规定在财产保险合同章节，在各类专著、教材中，也往往将对保险代位求偿权的论述置于财产保险之章节中，以表明保险代位求偿权乃财产保险领域所普遍适用的一项制度。
（二）保险代位求偿权追偿对象的限制
我国《保险法》第47条规定，除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意造成本法第45条第1款规定的保险事故以外，保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。根据保险法的上述规定，可以认为，1、原则上，保险人不能对被保险人的家庭成员或其组成成员行使代位求偿权。2、特殊的例外是，在被保险人的家庭成员和组成人员故意造成保险事故的情况下，保险人还是可以向其行使代位求偿权的。
关于印发全国基层中医药工作先进单位检查评估方案和检查评估细则2012年版的通知
国家中医药管理局
关于印发全国基层中医药工作先进单位检查评估方案和检查评估细则2012年版的通知
国中医药医政基层便函〔2012〕110号
各省、自治区、直辖市卫生厅局中医处、中医药管理局医政处，新疆生产建设兵团卫生局中医处：
为进一步做好全国基层中医药工作先进单位检查评估工作，根据《国家中医药管理局关于印发全国基层中医药工作先进单位管理办法建设标准2012年版的通知》（国中医药医政函〔2012〕107号），我司对2010年印发的《全国基层中医药工作先进单位检查评估方案》、《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》、《全国社区中医药工作先进单位检查评估细则》进行了修订。现将《全国基层中医药工作先进单位检查评估方案（2012年版）》、《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则（2012年版）》、《全国社区中医药工作先进单位检查评估细则（2012年版）》印发给你们，请遵照执行。
2010年印发的检查评估方案和检查评估细则自发文之日起废止。
二○一二年六月二十七日
全国基层中医药工作先进单位检查评估方案（2012年版）
为进一步做好全国基层中医药工作先进单位检查评估工作，根据《全国基层中医药工作先进单位建设工作管理办法（2012年版）》、《全国农村中医药工作先进单位建设标准（2012年版）》、《全国社区中医药工作先进单位建设标准（2012年版）》，制定本检查评估方案。
一、检查评估目的和原则
（一）检查评估目的
1．对各省推荐的全国基层中医药工作先进单位候选地区（以下简称候选地区）基层中医药工作情况进行实地评估。
2．促进候选地区创建活动深入、有序开展，进一步明确政府和社会责任，推动当地政府相关职能部门加强协调，引导基层中医药工作健康、持续发展。
（二）检查评估原则
1．遵循公正、客观、透明、科学、有效、适度的原则。
2．检查评估与改进相结合，促进候选地区基层中医药工作的可持续发展。
3．制定检查评估工作制度，明确检查评估人员职责和权限，确保检查评估工作的有效性。
二、检查评估对象
按照国家中医药管理局《全国基层中医药工作先进单位建设工作管理办法（2012年版）》的要求，经所在省中医药管理部门审核合格后推荐的候选地区。
（一）全国农村中医药工作先进单位检查评估对象
1．县中医医院、县综合医院；
2．4个乡镇卫生院、4个村卫生室。由候选地区推荐1个乡镇卫生院，随机抽取3个乡镇卫生院；在上述4个乡镇卫生院所在乡镇辖区范围内，推荐1个以提供中医药服务为主的村卫生室，随机抽取1个以提供中医药服务为主的村卫生室和2个其他村卫生室；
3．44名农村居民，其中在县中医医院、乡镇卫生院、村卫生室就诊过的居民不少于22人。
4．22名农村卫生技术人员，其中中医药适宜技术推广基地师资2名，县中医医院和县综合医院中医类别医师各2名，4个乡镇卫生院和4个村卫生室每个机构中医人员和西医人员各1名。
5．县政府和县政府相关部门主要负责人。
（二）全国社区中医药工作先进单位检查评估对象
1．4个社区卫生服务机构（社区卫生服务中心、站各2个。只有社区卫生服务中心的区，检查评估对象为4个社区卫生服务中心；只有社区卫生服务站的区，检查评估对象为4个社区卫生服务站）。由候选地区推荐1个社区卫生服务中心，其余3个随机抽取（其中1个社区卫生服务站以提供中医药服务为主）。
2．40名社区居民，其中在社区卫生服务机构就诊过的居民不少于20人。
3．12名医师，其中中医药适宜技术推广基地师资2名，2个社区卫生服务中心每个中心2名中医类别医师和1名临床类别医师，以提供中医药服务为主的社区卫生服务站 1名中医类别医师和1名临床类别医师，另外1个社区卫生服务站1名能够提供中医药服务的临床类别医师。
4．区政府和区政府相关部门主要负责人。
三、检查评估方法
（一）检查评估方式
直接检查评估和间接检查评估。
（二）资料来源及收集方法
直接检查评估：包括查询工作记录、病历记录、健康档案、财务档案，现场观察、访谈、问卷调查、专家讨论等。
间接检查评估：包括现场观察、拦截调查等。
四、检查评估程序
（一）国家中医药管理局医政司根据有关文件，对各地上报的候选地区材料进行审查，确定是否对其检查评估。
（二）检查评估专家组到候选地区进行检查评估，工作时间2天。检查评估结束后，向国家中医药管理局医政司提交检查评估报告。全国农村中医药工作先进单位检查评估专家组由6人组成，全国社区中医药工作先进单位检查评估专家组由4人组成。
（三）检查评估主要日程：
第一天（报到当天下午）：专家组培训、预备会；
第二天上午：省级中医药管理部门和被检查评估地区汇报会、抽取实地检查机构、政府及相关部门领导访谈、查阅资料；
第二天下午和第三天上午：实地检查；
第三天下午：专家组总结检查评估结果、总结反馈会。
（四）国家中医药管理局在局网站、中国中医药报对检查评估合格的候选地区进行公示，所在地省级中医药管理部门在省级卫生、中医药行政管理部门网站进行公示，为期一周。
（五）对于公示无异议的地区，由国家中医药管理局授予“全国农村中医药工作先进单位”和“全国社区中医药工作先进单位”荣誉称号，并在国家相关报刊上予以公布。
五、检查评估结论
检查评估结论分合格、整改后复查和不合格三种，总得分（加分项除外）在850分以上的，为合格；800—850分的，为整改后复查；低于800分的为不合格。
六、检查评估工作监督管理
国家中医药管理局医政司对检查评估工作进行监督抽查，听取被检查评估地区的意见。若发现被检查评估地区和专家组在检查评估过程中出现违法违纪行为，视情节轻重，给予警告或终止检查评估的处理。
附件.doc b301a3604db9127465a241b25cc1fcca.doc (275.00 KB)
http://www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli/2012-06-28/15830.html
