平凉市人民政府办公室关于印发《平凉市市直企业职工大额医疗保险办法》的通知
甘肃省平凉市人民政府办公室
平政办发〔2006〕132号
平凉市人民政府办公室关于印发《平凉市市直企业职工大额医疗保险办法》的通知
各县（区）人民政府，市直各部门，中省驻平各单位：
《平凉市市直企业职工大额医疗保险办法》已经市政府第57次常务会议讨论通过，现予以印发，请认真贯彻执行。
二OO六年九月二十八日
平凉市市直企业职工大额医疗保险办法
第一条 为完善我市城镇职工医疗保障体系，解决城镇企业职工大额医疗费用，化解疾病风险，根据国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》、《甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知》和《平凉市城镇职工基本医疗保险实施方案》等文件精神，结合实际，制定本办法。
第二条 参加市直基本医疗保险统筹的单位和个人（含城镇灵活就业人员），可同时参加大额医疗保险。
第三条 本办法所称大额医疗费保险，是一种为解决参保企业职工因病住院所发生的医疗费超过基本医疗保险最高支付限额以上部分而建立的商业医疗保险制度。
第四条 大额医疗保险采用企业和职工共同缴费、医疗保险经办机构统一投保、商业保险公司承办收费、医疗费赔付、职工个人（以下简称参保人员）受益的模式运作。
确定投保商业保险公司时，由商业保险公司提出申请，市劳动保障局审定后，市医疗保险经办机构与商业保险公司签定服务协议，服务协议须明确参保时间、缴费标准、待遇支付标准和期限。如果商业保险公司不能履行服务协议时，医疗经办机构要提前1月告知商业保险公司，并报告劳动保障行政部门，可以提前终止服务协议。
第五条 大额医疗保险所涉及的医疗机构的管理、药品目录、诊疗项目和医疗服务设施及就医管理办法等，按照平凉市市直城镇职工基本医疗保险制度的有关规定执行。
第六条 大额医疗保险费筹资标准本着“收支基本平衡”的原则，按每人每年度80元筹集，其中个人（含退休人员）缴40元，所在单位补助40元。改革改制破产关闭企业已经参加基本医疗保险的退休人员，其大病医疗费用个人缴40元，市财政补助40元。
第七条 建立了企业补充医疗保险的单位，可从企业补充医疗保险费中扣缴大额医疗保险费，剩余部分由企业或行业集中使用和管理，单独建帐，用于本企业个人负担较重职工、退休人员、企业骨干及市级以上劳模等的医疗补助，也可经企业提出申请，委托医疗经办机构代为管理。
第八条 大额医疗保险费按单位核算，在第一季度前，一次性缴纳。各参保单位须在市医疗保险经办机构核定本单位职工大额医疗费基数后，到确定的商业保险公司缴纳。
第九条 参保人员在一个统筹年度内住院费用和特殊门诊费，累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至18万元以下的医疗费，可享受大额医疗保险补助。补助比例为88%。18万元最高限额中含个人自付比例部分，不含个人自费部分。
大额医疗保险具有低投入、高回报的特征，为鼓励参保单位连续参保，化解赔付风险，采取奖励的办法，即连续参保每增加1年，赔付比例提高1%，赔付比例最高不得超过92%；中断缴费的，每中断1年，赔付比例降低1%，最低为85%。
第十条 参保人员未按时足额缴纳大额医疗保险费，其补缴期限在6个月内的，其补助最高支付限额减半。参保人员未缴费超过6个月的，终止大额医疗保险关系。
第十一条 参保人员在本统筹范围内调动的，大额医疗保险关系可随同转移，保险责任继续有效；调出本统筹范围的，缴纳的大额医疗保险费不予退回，大额医疗保险责任终止。
第十二条 大额医疗保险费用的报销赔付程序：享受大额医疗保险待遇的人员，其基本医疗保险费用报销支付完结后，由医疗保险经办机构转商业保险公司办理大额医疗费用赔付手续。
第十三条 参保人员必须到定点医疗机构就诊，赴外地医疗机构就医，须经定点医院和市医疗保险经办机构同意，否则，发生的大额医疗费用，大额医疗保险基金不予支付。
第十四条 市医疗保险经办机构可根据基本医疗保险政策变化和大额医疗保险的运行情况，对本办法确定的保险费率、赔付标准和最高赔付限额等适时提出调整意见，经市劳动保障行政部门审定后，报市人民政府批准。
第十五条 商业保险公司应按照“互惠互利”的经营原则，加强对大额医疗保险费的管理，严格执行有关财务管理规定，提高服务质量，按规定及时赔付参保人员的医疗费用。
商业保险公司、市医疗保险经办机构之间发生有关大额医疗保险争议时，原则上以合同规定为依据，由双方协商解决。协商不成的，可提请仲裁或向人民法院提出诉讼。
第十六条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十七条 本办法自2006年10月1日起执行。
深圳经济特区文化市场管理条例（修正）
广东省人大常委会
深圳经济特区文化市场管理条例（修正）
广东省人大常委会
（1993年9月10日深圳市第一届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过 1993年10月8日公布 1993年12月1日起施行 根据1997年12月17日深圳市第二届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过的关于修改《深圳经济特区文化市场管理
条例》第三十九条、第四十五条、第四十六条、第四十七条的决定进行修正）
目 录
第一章 总 则
第二章 管理部门和管理职责
第三章 申办条件和程序
第四章 管 理
第五章 经营者的权利和义务
第六章 奖励与惩罚
第七章 附 则
第一章 总 则
第一条 为加强深圳经济特区（以下简称特区）文化市场管理，繁荣和发展社会主义文化，促进特区社会主义精神文明建设，根据国家有关法律、法规的规定，结合特区实际，制定本条例。
第二条 凡在特区内从事下列文化经营活动，均属本条例管理范围：
（一）经营歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座、电子游戏机室和其他综合性游艺项目；
（二）音像制品的复制、销售、租赁和营业性播映；
（三）图书、报刊等出版物的销售和租赁；
（四）书法、美术等文化艺术品的销售或展销；
（五）营业性的文艺演出；
（六）营业性的文化艺术培训；
（七）文化娱乐经纪活动；
（八）营业性的时装组队表演；
（九）法律、法规规定的其他文化经营活动。
第三条 文化市场的经营活动必须坚持为人民服务、为社会主义服务的方向，坚持“百花齐放、推陈出新”的方针，注重社会效益。
鼓励一切健康有益的文化艺术产品和文化经营活动，禁止和取缔内容反动、淫秽和渲染暴力的文化糟粕产品和文化经营活动。
第四条 凡在特区内从事文化经营活动的单位和个人，必须遵守国家法律、法规和本条例，接受文化市场管理部门的检查监督，依法开展文化经营活动。
第二章 管理部门和管理职责
第五条 深圳市文化行政管理部门是文化市场的主管部门。在市人民政府领导下，文化行政管理部门同公安、工商、税务、卫生、环保等有关管理部门共同负责本条例的贯彻实施。
第六条 文化市场实行分级管理。市、区文化行政管理部门按各自职责权限，分别负责本行政区域内的文化市场管理工作。
第七条 文化行政管理部门管理文化市场的职责是：
（一）宣传、执行有关文化市场管理的法律、法规；
（二）建立和健全文化市场管理制度；
（三）按权限审批和核发《文化经营许可证》；
（四）稽查、监督各种文化经营活动，查处违法行为；
（五）培训文化经营、管理人员；
（六）管理其他应由文化行政管理部门管理的事项。
第八条 文化市场其他管理部门的职责是：
公安部门负责对文化经营场所治安、消防进行管理、监督，依法查处违法行为。
工商行政管理部门负责对从事文化经营活动的单位和个人进行登记注册，依法查处违法行为。
税务、卫生、环保等行政管理部门按照各自职责管理文化市场。
第三章 申办条件和程序
第九条 申请从事文化经营活动的单位和个人，必须具备以下条件：
（一）有必要的资金和相应的设备；
（二）地段适宜，有符合治安、消防、卫生和环保条件的固定场所；
（三）有专业知识的从业人员（娱乐场所须有保安人员）；
（四）经营的内容健康有益；
（五）法律、法规规定应当具备的其他条件。
申请时必须提供相应的证明和资料。
第十条 对申请从事长期性文化经营项目的，按“先报批，后筹建”的程序，由申请人向文化行政管理部门提出立项申请。文化行政管理部门应自收到立项申请之日起十个工作日内作出答复。经批准立项的，可以进行筹建；不批准立项的，答复时应书面说明理由。
开办文化娱乐经纪活动项目，经营者可直接提出开业申请，由市文化行政管理部门按国家有关规定审批。
第十一条 所立项目筹建完毕，申请人可向文化行政管理部门提出开业申请。文化行政管理部门应自收到开业申请之日起三个工作日内将有关资料送公安、卫生、环保部门作消防安全等方面的审查；公安、卫生、环保部门应自收到资料之日起十个工作日内以书面方式作出答复，送交文
化行政管理部门。文化行政管理部门应在收到公安、卫生、环保部门的答复后七个工作日内作出批准或暂不批准或不批准开业申请的决定。对批准的，发给《文化经营许可证》；对不批准或暂不批准的，应书面说明理由。
申请人持《文化经营许可证》到工商行政管理部门办理有关登记注册手续，并到税务部门办理税务登记后，可以开业。
未经批准立项筹建的，其开业申请不予受理。
第十二条 申请人对文化行政管理部门不批准立项申请或开业申请的决定不服的，可以按规定向市文化行政管理部门或市人民政府行政复议机关申请复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。
第十三条 从事下列临时性的文化经营活动，须先经文化行政管理部门批准或按国家有关规定报市人民政府或上级主管部门批准。文化行政管理部门应将批准决定抄送公安、税务等有关部门。
（一）境外文艺团体或演艺员来特区进行营业性演出；
（二）营业性社会组团（队）演出；
（三）书法、美术等文化艺术品展销；
（四）营业性文化艺术培训；
（五）在娱乐场所从事营业性的艺术、时装表演和艺术比赛；
（六）其他临时性的文化经营活动。
临时性的大型文化娱乐活动，需对举行场地、环境的消防、交通、安全条件进行审查的，由文化行政管理部门送交公安部门审查。
第四章 管 理
第十四条 禁止在歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座、录像播映点等文化娱乐场所内进行色情活动。
禁止演、播内容反动、淫秽、渲染暴力的节目。
第十五条 禁止歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座雇用、提供、容留以谋利为目的的陪酒、陪唱、陪舞人员。
第十六条 经营者不得允许未满十八岁的未成年人在无家长或老师携带下进入歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座。
第十七条 禁止经营者利用电子游戏机或其他游艺项目开设博彩。禁止任何人利用电子游戏机或其他游艺项目进行赌博。
非节假日，经营者不得允许未满十八岁的未成年人进入电子游戏机室。
第十八条 录像制品的销售、租赁，由依法取得经营该项业务《营业执照》的单位经营。
录像播映点只准由依法取得经营该项业务《营业执照》的单位经营。开办人不得将录像播映点承包、租赁给他人经营。
第十九条 营业性播映的录像制品，销售、租赁的音像制品和图书、报刊，必须是国家批准的出版单位出版并公开发行和经国家有关部门批准进口并允许经营的出版物。
第二十条 经营者不得进口、制作、销售和播映内容反动、淫秽、渲染暴力的音像制品、图书和报刊。
第二十一条 销售书法、美术等艺术品，应当标明作者姓名、国籍、年代。
仿古画、复制品应当标明“仿古画”、“复制品”字样。
第二十二条 组织营业性演出的单位和个人应当确保演出质量。
从事营业性艺术培训的单位和个人应当保证培训质量。
第二十三条 未按规定办理审批手续的文化娱乐经纪人，不得组织营业性文艺演出。
各类营业性演出场所，不得接纳未按规定取得开业或演出资格的表演团体和个人进行营业性文艺演出。
第二十四条 禁止经营者转让、租借《文化经营许可证》和《营业执照》。
未经文化行政管理部门批准，经营者不得将文化经营项目转让他人经营。
第二十五条 文化经营活动的广告、海报内容必须真实，不得以色情、暴力的画面和文字招徕观众。
第二十六条 文化市场管理人员执行公务时必须二人以上，并出示由市文化行政管理部门统一印制的《检查证》或其他管理部门的执勤证件。
第二十七条 文化行政管理部门应当公开办事制度，公开办事结果，接受群众监督；工作人员应当秉公执法，不得营私舞弊、滥用职权。
第二十八条 文化行政管理部门和其他有关管理部门对群众的监督举报应当及时检查和处理。
接受举报的单位应当为举报人保密。
第二十九条 特区内国家专业文艺团体的演出，图书、报刊、音像制品的出版、复制、发行，电影、电视、广播、文物和国营书店的经营活动，其管理按国家有关规定办理。
第五章 经营者的权利和义务
第三十条 经营者的合法权益受国家法律保护。经营者对侵犯其合法权益的单位和个人，有检举、揭发、控告、申诉的权利。
第三十一条 经营者有权拒绝非管理部门及无《检查证》或无执勤证件人员的检查，有权抵制非文化、工商行政管理部门扣缴或吊销《文化经营许可证》和《营业执照》。
第三十二条 经营者因管理部门或检查人员营私舞弊、滥用职权遭受损害的，有权要求赔偿，并可向其上级主管部门检举、控告，或向人民法院提起诉讼。
第三十三条 经营者有维护文化经营活动场所秩序及制止有悖社会公德行为的义务。
第三十四条 经营者有保证文化经营活动场所安全、卫生和防治环境污染的义务。
第三十五条 文化市场管理人员持证执行公务时，经营者应当主动配合，出示证照，提供有关资料，不得阻碍和拒绝检查。
第三十六条 经营者有依法交纳税费的义务，有抵制违法收费的权利。
第六章 奖励与惩罚
第三十七条 对有利弘扬民族优秀文化、有益人们身心健康的优秀文艺演出活动和文化经营项目，人民政府应予以鼓励、扶持和奖励。
对繁荣特区社会主义文化有突出贡献的单位和个人，由文化行政管理部门予以表彰和奖励。
第三十八条 对检举、揭发文化经营活动中违法犯罪行为的有功人员和秉公执法、廉洁公正、为特区文化市场管理作出突出贡献的国家公务人员，由文化行政管理部门或人民政府予以表彰和奖励。
第三十九条 经营者违反本条例第十一条规定，未经批准和办理有关手续擅自开业的，由文化行政管理部门或工商行政管理部门责令停止经营活动，没收有关经营物品及违法所得，并处以违法所得一倍的罚款。
第四十条 违反本条例第十三条、第二十三条规定，未经批准擅自经营或演出的，由文化行政管理部门责令经营者停止经营活动，没收非法所得，并处以五千元以下或非法所得一倍的罚款。
第四十一条 经营者违反本条例第十四条规定的，由文化行政管理部门或公安部门处以一万元至五万元罚款；情节严重的，由文化行政管理部门责令停业整顿，直至吊销其《文化经营许可证》，由公安部门对责任人或当事人依法处理。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十二条 经营者违反本条例第十五条规定的，由文化行政管理部门处以一万元至三万元罚款；情节严重的，由文化行政管理部门责令停业整顿，直至吊销其《文化经营许可证》。
第四十三条 经营者违反本条例第十六条和第十七条第二款规定的，由文化行政管理部门责令改正并处以二千元罚款。
第四十四条 违反本条例第十七条第一款规定进行赌博的，由公安部门对当事人依法处理；开设博彩的，由文化行政管理部门吊销经营者《文化经营许可证》；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十五条 经营者违反本条例第十九条规定的，由文化行政管理部门没收其非法音像制品、图书、报刊及违法所得，并处以二千元至一万元罚款；情节严重的，应吊销其《文化经营许可证》。
第四十六条 经营者违反本条例第二十条规定的，由文化行政管理部门或公安部门没收其违法所得和有关制品、出版物，并处以五千元至二万元罚款；情节严重的，由文化行政管理部门吊销其《文化经营许可证》。对责任人员，由公安部门依法处理；构成犯罪的，由司法机关依法追究
刑事责任。
第四十七条 经营者违反本条例第二十一条规定的，由文化行政管理部门责令改正；情节严重的，由文化行政管理部门没收其违反本条例规定的销售品，或并处以违法所得一倍以下的罚款。
第四十八条 经营者违反本条例第二十四条第一款、第二款规定的，由文化行政管理部门吊销其《文化经营许可证》。
第四十九条 经营者违反本条例第二十五条规定的，由文化行政管理部门责令限期改正或并处以二千元罚款；屡犯不改的，应责令暂停经营活动，进行整顿。
第五十条 文化行政管理人员违反本条例第二十七条规定，营私舞弊，滥用职权，未构成犯罪的，应予以行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十一条 文化市场管理部门违反本条例第二十八条第一款规定，对群众举报无正当理由不及时检查处理的，有关部门应对有关责任人员予以行政处分。
违反本条例第二十八条第二款规定，接受举报单位的工作人员不为举报人保密，给举报人造成经济损失或人身伤害的，由接受举报单位赔偿受害人的经济损失，并对泄密者予以行政处分。
第五十二条 经营者违反本条例第三十五条规定，未使用暴力的，由执勤人员所在的文化市场管理部门处以五百元至二千元罚款；有暴力行为的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》对责任人予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十三条 违反本条例规定的经营者，受到文化市场管理部门处罚三次以上，仍不改正的，由文化行政管理部门吊销其《文化经营许可证》。
第五十四条 文化经营单位或个人被吊销《文化经营许可证》的，由文化行政管理部门通知工商行政管理部门依法处理。
第五十五条 按本条例规定，若二个或二个以上行政管理部门对同一违法行为都有权予以财产处罚的，由先受理的行政管理部门处罚。对同一违法行为不重复处罚。
第五十六条 被处罚者对市、区有关管理部门处罚不服的，可在接到处罚通知书之日起十五日内，向作出处罚决定的管理部门的上一级主管机关或市、区人民政府复议机关书面申请复议，或依法向人民法院提起诉讼。复议机关应在接到书面申请之日起两个月内作出复议决定。申请人对
复议机关的复议决定仍然不服的，可在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院起诉。被处罚者逾期不申请复议亦不提起诉讼，又不履行处罚决定的，由处罚机关依法强制执行或申请人民法院强制执行。
第七章 附 则
第五十七条 深圳市人民政府可根据本条例制定实施细则。
第五十八条 本条例所称“临时性”是指一次性的；持续时间不超过三个月的。
本条例所称“录像制品”包括录像带、激光视盘等。
本条例所称“淫秽”是指具体描绘性行为或者露骨地宣扬色情。
介绍人体生理、医学知识的著作和表现人体美的美术作品不属淫秽物品。
具有艺术价值、夹杂有一些色情内容的文学作品不应视为淫秽物品。
第五十九条 本条例自一九九三年十二月一日起施行。
（1997年12月17日深圳市第二届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过）
根据《中华人民共和国行政处罚法》的有关规定，深圳市第二届人民代表大会常务委员会第十九次会议决定对《深圳经济特区文化市场管理条例》修改如下：
一、第三十九条、第四十五条和第四十六条中的“非法所得”以及第四十七条中的“出售所得”，修改为“违法所得”。
二、第五十四条修改为“文化经营单位或个人被吊销《文化经营许可证》的，由文化行政管理部门通知工商行政管理部门依法处理”。
本决定自公布之日起施行。
《深圳经济特区文化市场管理条例》根据本决定进行修正，在深圳市人大常委会指定的报刊上重新公布。
1993年10月8日
